Вы здесь

Техника операции гингивэктомии

Иссечение края десны бывает простым и радикальным. Показаниями к простой гингивэктомии являются зубодесневые карманы глубиной более 4 мм, фиброзное уплотнение десны, отсутствие костных карманов, горизонтальная атрофия костной ткани, гипертрофический гингивит. Гингивэктомия противопоказана при наличии глубоких костных карманов, узкой зоны прикрепленной десны. Цель операции — иссечение десневых карманов на всю глубину.    

Простая гингивэктомия в модификации Гликмана

Техника операции по Губману в модификации Гликмана. После анестезии специальным пинцетом измеряют глубину карманов и отмечают ее точками на альвеолярном отростке. Горизонтальный разрез проводят на 1 мм выше точек с вестибулярной и язычной стороны (рис. 45). Край десны удаляют и проводят открытый кюретаж под визуальным контролем. Во избежание излишнего обнажения костной ткани десну иссекают под углом к поверхности альвеолярного отростка. На рану накладывают йодоформную турунду или десневую повязку.

В. Е. Крекшина предлагает проводить частичную гингивэктомию. Горизонтальный разрез делают параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5—2 мм. Одновременно обрабатывают 2—3 зуба. Гемостаз производят 3% раствором перекиси водорода с помощью тампонов, которые удаляют через 5—10 мин, после чего накладывают повязку. Ведение послеоперационного периода такое же, как после кюретажа.



Радикальная гингивэктомия сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка. Приоритет этой операции принадлежит Н. Н. Знаменскому. Показанием к радикальной гингивэктомии является наличие вертикальной неравномерной резорбции альвеолярного отростка, когда необходимо обработать не только десневые, но и внутрикостные карманы.

Радикальная гингивэктомия

Техника операции по Мюллеру сходна с таковой при простой гингивэктомии, но горизонтальный разрез делают на 2 мм ниже обозначенной глубины карманов. Часть десны удаляют после горизонтального или нескольких аркообразных разрезов (рис. 46). При этом обнажают кость и частично костные карманы. Измененную кость удаляют фрезой, бором или кюретажной ложечкой, сглаживая и выравнивая альвеолярный край, удаляют грануляции и остатки зубного камня. Рану закрывают йодоформным тампоном, который фиксируют к зубам, или накладывают защитную повязку.

Недостатком радикальной гингивэктомии является плохой косметический эффект, поэтому рекомендуется производить ее на боковых участках. Кроме того, не полностью уничтожаются костные карманы и обработка их осуществляется без достаточного зрительного контроля.