Вы здесь

Классификация повреждений и заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей

  • I.    По клиническому течению: острые и хронические- (рецидивирующие и перманентные).
  • II.    По клинически выраженным морфологическим изменениям: первичные изменения — катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное воспаление; пузырьковые, пузырные и папулезные высыпания; вторичные изменения — эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы.
  • III.    По локализации: папиллит, гингивит, пареит, глоссит, палатинит, стоматит.
  • IV.    По этиологии:
    • 1.    Повреждения, возникшие вследствие механической, физической и химической травмы (ссадины, декубитальные язвы, афта Беднара, лейкоплакия, хронические трещины губ, лучевые, химические и термические ожоги, актинический хейлит, гингивиты, обусловленные аномалийным прикреплением уздечек и др.).
    • 2.    Заболевания, возникающие вследствие: вирусных инфекций [острый герпетический стоматит, рецидивирующий герпетический стоматит, коксакивирусный стоматит (герпангина), везикулярный, коревой, ветряночный стоматит и др.];
      • —    бактериальных инфекций (гонорейный стоматит, туберкулезный стоматит, глоссит, хейлит и др.);
      • —    грибковых инфекций (острый поверхностный кандидоз — молочница, хронический кандидозный стоматит, дрожжевой глоссит, кандидамикотическая заеда, глубокие кандидозы, актиномикоз и др.);
      • —    спирохет и фузоспирохет (сифилис, язвенно-некротический стоматит Венсана и др.).
    • 3.    Заболевания, возникающие вследствие аллергических реакций при контактной, микробной и лекарственной аллергии (многоформная экссудативная эритема, синдромы Стивенса—Джонсона, Фиссенже—Рандю, Лайелла, Рейтера, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).
    • 4.    Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами или проявлением патологии других органов и систем организма и возникающие при:
      • —    болезнях крови (десквамативный глоссит — язык Гунтера при анемиях, язвенные стоматиты при гемобластозах: остром и хроническом лейкозах, лимфогранулематозе и др.);
      • —    болезнях кожи (красный плоский лишай, дерматит Дюринга, буллезный эпидермолиз, наследственная нейтропения и др.);
      • —    болезнях желудочно-кишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтозный и язвенный стоматит, стоматит Сеттона, десквамативный глоссит, ромбовидный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит и стоматит и др.);
      • —    острых инфекционных заболеваниях (пятна Филатова—Вельского—Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветряной оспе, язвенно-некротический стоматит при брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при гриппе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой при аденовирусной инфекции и др.);
      • —    системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный, коллагеноз, кератодермия — синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз — болезнь Хенда—Шюллера— Крисчена и др.);
      • —    сердечно-сосудистых заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гингивит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный стоматит и др.);
      • —    эндокринных заболеваниях (гипертрофия и складчатость языка при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме Шерешевского—Тернера, воспалительные и воспалительно-дистрофические формы пародонтопатий при диабете, пародонтопатии при дисгормональных эндокринопатиях и др.);
      • —    нервно-психических заболеваниях (гингивиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия, хейлит Микулича—Кюммеля, ромбовидный и десквамативный глоссит и др.).

Пользуясь подобной классификацией, представляется возможность записать диагноз, характеризующий заболевание по четырем признакам.

Например: хронический рецидивирующий афтозный стоматит вследствие аллергии к стафилококку или острый аллергический пузырный стоматит (он же многоформная экссудативная эритема, или синдром Стивенса — Джонсона) вследствие аллергии к пенициллину или к другому аллергену и т. д.

Определение равномерности окклюзионной нагрузки зубов методом отпечатков

Особое внимание хотелось обратить на целесообразность выделения среди этиологических факторов причин, вследствие которых непосредственно возникают заболевания, повреждения или поражения слизистой оболочки полости рта. Следовательно, устранение этих причин должно повлечь за собой и ликвидацию патологии. Наряду с этим в качестве причин выступают заболевания систем и органов, при которых изменения и поражения слизистой оболочки полости рта являются симптомом заболеваний или отражением общих закономерностей патологического процесса в организме.



При указанных ситуациях подход стоматологов и педиатров к диагностике и лечению должен быть комплексным с использованием методов и знаний врачей соответствующих профилей. Несмотря на то что эффективность лечения стоматита зависит от состояния здоровья ребенка и эффективности терапии общего заболевания, большое значение имеет и местная терапия заболевания слизистой оболочки полости рта.

Определение стойкости капилляров по методике Кулаженко

Нередко у детей с общей патологией возникает острый герпетический стоматит, и тогда общее заболевание выступает в роли фактора, снижающего неспецифическую реактивность организма, стрессовой ситуации, обусловливающей возникновение или реактивацию латентной герпетической инфекции. В уточнении диагноза существенную роль должны сыграть вирусологические, иммунофлюоресцентные, цитологические, а по выздоровлении и серологические методы исследования.

Реография пародонта у детей

Развитие у детей с общей патологией острого аллергического пузырного стоматита делает необходимым использование специальных методов диагностики аллергического состояния. При этом важно помнить, что аллергия в организме способна проявляться не только в виде известных реакций, но может играть и роль стресса, обусловливая возникновение и реактивацию вирусных, бактериальных и дрожжевых инфекций в полости рта. Пользуясь данной классификацией, есть возможность конкретизировать диагноз и отразить в нем комплекс этиологических, патогенетических и клинических данных с целью назначения рациональных методов лечения и профилактики.