Вы здесь

Гингивотомия

Гингивотомия — поллиативный, или симптоматический, метод, предложенный А. И. Скарзовой (1951) и в дальнейшем разработанный О. Muller (1956), R. J. Chace (1957), J. Kluszka (1957) и др., заключается в рассечении пародонтального кармана вертикальным или горизонтальным линейным разрезом в 2—3 мм от края десны. Через разрез удаляют грануляционную ткань и конкременты. Гингивотомия появилась как метод, дополняющий и расширяющий возможности кюретажа. Показанием к гингивотомии является пародонтит средний и тяжелой степени в фазе абсцедирования. Добавочное рассечение пародонтального кармана создает условия для более тщательного удаления конкрементов и грануляций.

А. И. Скарзова (1941) предложила горизонтальную гингивотомию. Для этого разрез делают, отступя 4—5 мм от края десны, и удаляют через него конкременты и грануляции. Размягченную часть костной ткани обрабатывают бором, после чего накладывают швы. При вертикальной гингивотомии швы не накладывают. Автор считает, что клиновидный дефект обеспечивает наилучшее рубцевание. Ликвидацию пародонтальных карманов А. И. Скарзова отметила только на фронтальных зубах.

Н. Г. Попов (1960), предложил межкорневую гингивотомию, при которой не нарушают целости края десны. По этой методике вертикальные разрезы делают ниже края десны на 2—3 мм по ходу межкорневых перегородок. Через разрезы производят тщательный кюретаж. Швы не накладывают. Преимущество этого способа автор видит в отсутствии ретракции десны и проведении кюретажа под контролем зрения, хотя целесообразность данной методики нельзя объяснить необходимостью множества разрезов и невозможностью радикального удаления грануляций, пролиферировавшего эпителия.

Мы используем гингивотомию для вскрытия пародонтальных абсцессов при локализованном поражении пародонта. Предоперационную подготовку осуществляем так же, как при кюретаже. Используем скальпель, крючки, гладилку, экскаваторы, кюретку, иглодержатели, иглы, шовный материал.



Методика операции. После обезболивания проводят вертикальный или горизонтальный линейный разрез на альвеолярном отростке, не рассекая края десны на всю глубину пародонтального кармана. После этого обрабатывают раневую поверхность (кюретаж пародонтального кармана). Во время кюретажа, как правило, получают незначительное количество гноя, обильные грануляции. Удаление грануляций сопровождается кровотечением, которое вскоре прекращается. Как правило, остановка кровотечения является критерием тщательного удаления грануляций.

После антисептической обработки рану засыпают порошком протеолитических ферментов. Операция заканчивается наложением направляющих швов. При вскрытии абсцессов на боковых участках швы не накладывают.

Гингивотомия

Необходимость множественных разрезов и невозможность радикального удаления грануляций и пролиферировавшего эпителия ставят под сомнение эффективность этой методики. Ее можно рекомендовать только для вскрытия пародонтальных абсцессов (рис. 16).