Вы здесь

Профилактика

Вопросу профилактики пародонтоза до настоящего времени не уделяется должного внимания, хотя она и весьма эффективна. По свидетельству А. И. Рыбакова, лечение пародонтоза до тех пор не будет успешным, пока не будут решены вопросы его профилактики. К сожалению, профилактические основы в пародонтологии до настоящего времени недостаточно полно разработаны. Более того, среди населения и даже среди некоторых специалистов по-прежнему бытует мнение о неизлечимости пародонтоза. Это порождает своего рода пессимизм среди больных, недоверие к врачу, к проводимому им лечению. Этот отрицательный настрой, безусловно, сказывается на конечном результате лечения. Такое положение недопустимо, ибо в настоящее время советские ведущие специалисты установили, что пародонтоз — излечимое заболевание. Известно, что правильно проводимое лечение дает стойкую стабилизацию процесса, вплоть до частичной регенерации костной ткани, и что при своевременном лечении начальных стадий пародонтоза прогрессирование процесса не наступает, а дистрофически-воспалительная форма пародонтоза может быть переведена в более благоприятную по течению форму — дистрофическую. Специалисты-пародонтологи и вся стоматологическая служба должны пересмотреть старые взгляды на проблему лечения пародонтоза и четко знать причину безуспешности лечения этого заболевания.

Причины безуспешного лечения пародонтоза можно условно подразделить на 3 группы, чаще всего в практике встречаются их сочетания.

Причины безуспешного лечения, зависящие от врача:

  • 1)    бесплановое лечение без учета индивидуальных особенностей организма больного, формы и стадии заболевания. Способствуют этому неглубокий анамнез, недостаточно тщательный осмотр больного, увлечение врача каким-либо одним методом лечения пародонтоза;
  • 2)    растянутость курсов лечения, что нередко ведет к его прекращению самим больным;
  • 3)    отсутствие контакта с врачами общего профиля, что затрудняет выяснение этиологического фактора заболевания и назначение соответствующего общего лечения;
  • 4)    игнорирование жалоб больных в начальной стадии заболевания, наиболее благоприятной для успешного лечения;
  • 5)    недостаточное устранение местных факторов (зубные отложения, нависающие края пломб, травматические наслоения прикуса и пр.), которые поддерживают воспалительные явления в тканях пародонта;
  • 6)    злоупотребление сильными антисептиками и другими лекарственными веществами, к которым у больных могут возникать аллергические реакции, что также является следствием недостаточно собранного анамнеза, невнимательности врача;
  • 7)    неадекватное хирургическое лечение — применение хирургических методов не по показаниям, травма-тичность в работе, неправильная техника проведения;
  • 8)    слишком давящая десневая повязка и реакция слизистой оболочки на ее компоненты;
  • 9)    неправильное ведение послеоперационного периода — плохой контроль зубной бляшки, несвоевременное зондирование патологического кармана, ведущее нередко к инфицированию и нарушению организации кровяного сгустка;
  • 10)    недостаточное проведение санпросветработы, приводящее к поздней обращаемости больных, к пренебрежению ими правилами гигиены полости рта;
  • 11)    консервативное лечение III стадии пародонтоза с большим количеством «терминальных» зубов.

Причины безуспешного лечения, зависящие от больного:

  • 1)    плохая гигиена полости рта — наиболее частая и основная причина, которая может свести к нулю любое идеально проведенное лечение;
  • 2)    нерегулярное посещение врача, что удлиняет курс лечения и оказывает огромное влияние на его эффективность;
  • 3)    недостаточно тщательное выполнение советов и назначений (применение средств домашнего лечения, отказ от вредных привычек и т. д.).



Причины общего порядка, ведущие к безуспешному лечению пародонтоза:

  • 1)    отсутствие причинного лечения в связи с трудностью выявления этиологических факторов;
  • 2)    отсутствие диспансерного наблюдения, являющегося наиболее эффективной формой обслуживания больных пародонтозом.

В профилактические мероприятия общего характера входит проведение массовых профилактических осмотров, целью которых является установление не только начальных стадий заболевания, но и системных заболеваний, наиболее часто сочетающихся с пародонтозом. Учитывая также моменты наследственности пародонтоза, которым в последние годы вновь уделяют внимание, на диспансерный учет следует ставить детей, родители которых болеют пародонтозом. В связи с этим большое значение придают стоматологическим осмотрам детского населения.

В проведении данных профилактических мероприятий большую помощь практическим врачам могут оказать специально обученные медицинские сестры, работающие в детских садах, школах, интернатах и т. д. В сельской местности эта работа может быть возложена на фельдшеров, работающих с врачами районных больниц.