Вы здесь

Клиническая картина и диагностика периодонтитов

Воспаление, развивающееся в периодонте, характеризуется всеми признаками воспалительного процесса, наблюдаемыми в любой соединительной ткани. Хотя процесс чаще всего начинается в периодонте (отсюда и его название «периодонтит»), воспаление ввиду анатомо-физиологических особенностей этой области быстро распространяется на альвеолярную кость, десну и цемент корня, в связи с чем клиническая картина, как правило, включает симптомы воспаления целого функционально-тканевого комплекса.

Учитывая это, некоторые авторы определяют заболевание как рагоdontitis periapicalis или marginalis. Интенсивность воспалительной реакции и характер ее проявления варьируют в зависимости от резистентности организма больного, вирулентности микроорганизмов, интенсивности воздействия механического фактора или химиотоксического агента и продолжительности раздражения.

На клиническую картину влияют и анатомо-физнологические изменения, происходящие в периодонте в связи с возрастом, функциональной перегрузкой или отсутствием антагонистов. Так, при нормальной окклюзии в процессе старения организма периодонтальное пространство уменьшается, если жевательное усилие повышено, связки в перидонте гипертрофируются, а при сильной перегрузке замещаются фиброзной тканью. В таких случаях при воспалении процесс быстро хронизируется, переходя в фиброзный. И наоборот, при гипофункции (отсутствии антагониста) волокна связок атрофируются и замещаются обычной соединительной тканью. На этом фоне в рыхлой соединительной ткани развиваются острые экссудативные периодонтиты, которые при хронизации дают гранулирующие (диффузные) формы.



Клиническая картина и характер течения периодонтитов, как и механизм их развития, в известной степени варьируют в связи с эволюционными изменениями периодонтальных тканей, а также прогрессом в применении лечебных методов и средств, улучшением организации стоматологической помощи. Так, внедрение в лечебную практику антибиотиков решительно изменило соотношение острых и хронических форм воспаления, характер проявления острых воспалительных процессов и их осложнений. Применение новых методов лечения корней, таких, как электрофорез, использование препаратов кортизонового ряда, тканетолерантных пломбировочных масс, снизили частоту медикаментозных периодонтитов. Широкая сеть качественной и доступной стоматологической помощи с ее характерной для социалистического общественного строя профилактической направленностью позволила снизить число периодонтитов как осложнений эндодонтической терапии, а также, что особенно важно, как первичных заболеваний.

Обычно периодонтиты протекают как ограниченные, локальные заболевания. С такими симптомами, как повышение температуры тела, общее недомогание, изменения картины крови и др., чаще бывают связаны гнойные формы воспаления периодонтита. Серьезную опасность представляют некоторые хронические периодонтиты, которые протекают почти бессимптомно и обнаруживаются, как правило, случайно при рентгенологическом исследовании. Такие длительно существующие и активно действующие очаги, трудные для клинического распознавания, могут быть источником сенсибилизации организма и, следовательно, служить причиной стоматогенных фокальных заболеваний.