Вы здесь

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Хирургические методы имеют важное значение в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта. Поскольку основным симптомом заболеваний пародонта является наличие зубодесневого кармана, нередко с гнойным отделяемым, ликвидация его становится главной задачей клинициста. «Ликвидация кармана ведет к удалению токсического очага из организма, выключению отрицательных местных факторов и к воздействию на трофику тканей, а также в перестройке иммунологических реакций всего организма».

Клиника и диагностика болезней пародонта

Роль хирургических методов лечения особенно велика при наличии неправильно сформированного преддверия полости рта, высоко или низко прикрепленной уздечки. В таких случаях лечение носит этиотропный характер.



Существует большое количество методик хирургического лечения заболеваний пародонта, которые можно классифицировать следующим образом.

  • I.    Хирургические методы лечения зубодесневых карманов:
    • 1) кюретаж;
    • 2) криохирургия;
    • 3) гингивотомия;
    • 4) гингивэктомия (простая, радикальная);
    • 5) электрохирургическое лечение.
  • II.    Лоскутные операции:
    • 1) лоскутные операции, корригирующие край десны;
    • 2) лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в па-родонте.
  • III.    Формирование преддверия полости рта и перемещение уздечки. Оперативные вмешательства на парадонте проводятся в операционном блоке поликлиники с соблюдением асептики на операционном столе, в случае отсутствия его — в зубоврачебном кресле. Радикальные операции, а также формирование преддверия лучше производить в стационарных условиях. Для оперативных вмешательств выделяются 2—3 дня в неделю. Перед операцией больному необходимо провести санацию полости рта и курс лечения (снятие отложений, промывание зубодесневых карманов растворами антисептиков, оставление в них лечебных паст, тщательнейшая гигиена полости рта), чтобы снять воспалительные явления в пародонте и ликвидировать гноетечение из карманов. У некоторых больных при наличии соответствующих показаний (эндокардит, порок сердца, ревматизм, туберкулез, хроническая инфекция, понижение общей сопротивляемости организма) за 2—3 дня до оперативного вмешательства применяют противомикробные и противопаразитарные средства (антибиотики, производные нитрофурана, противотрихомонадные препараты, метронидазол по 0,25 г 2—3 раза в день, метиндол по 2—3 капсулы в день).

Предоперационная подготовка состоит в следующем.

  • 1.    Иммобилизация подвижных зубов, устранение травматической окклюзии, избирательная пришлифовка зубов.
  • 2.    Премедикация седативными и обезболивающими средствами. С этой целью используют малые транквилизаторы (андаксин, мепробамат, триоксазин, седуксен и др. по 1—2 таблетки за 1—1,5 ч до операции).
  • 3.    Обработка полости рта слабыми растворами антисептиков: фурацилина (1:5000), этакридина лактата (1:1000).
  • 4.    Инфильтрационная или проводниковая анестезия 1% раствором лидокаина, 2% раствором тримекаина, тристезина, новокаина и др.